domingo

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO:



es el sistema sexual femenino. Junto con el masculino, es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana. Ambos se componen de las gónadas, órganos sexuales donde se forman los gametos y producen las hormonas sexuales, las vías genitales y los genitales externos.

ORGANOS QUE LO COMPONEN:


LOS OVARIOS:

Son dos,uno a cada lado del útero,de color blanco nacarado,del tamaño de una almendra, y su función es producir un óvulo al mes (células sexuales femeninos).También estan encargados de producir dos hormonas:el estrógeno y la progesterona,que son responsables del proceso reproductivo y de las características sexuales secundarias.Están unidos a la parte superior del útero mediante tubos angostos y flexibles conocidos como trompas de Falopio.

LAS TROMPAS DE FALOPIO:


Son dos conductos,izquierdo y derecho, que transportan el óvulo hasta el útero.En el tercio exterior de las trompas se produce el encuentro del óvulo con el espermatozoide,es decir,la fecundación.

EL UTERO:


Es un órgano musculoso y hueco con forma de pera invertida,donde el huevo se anida,crece,se desarrolla y transforma en feto.La función del útero es albergar , proteger y alimentar al feto durante el embarazo y expulsarlo al término de nueve meses.Consigue lo primero,en parte,gracias a su mucosa,el endometrio,que en ausencia de embarazo se desprende originando la menstruación.





LA VAGINA:

Es un canal tubular que se extiende desde el cuello uterino hasta la vulva.Está formada por t
ejido muscular liso,cubierto de una membrana mucosa,dispuesta en repliegues que dan a este órgano una gran elasticidad.Es rica en secreciones lubricantes para facilitar la penetración del pene durante la unión sexual.También es el canal por donde sale el feto al exterior y pasa el flujo menstrual. Además de los órganos genitales externos,la mujer posee órganos genitales externos,que son la vulva,el himen y el clítoris.

LA VULVA:

Está consituida por los labios mayores y menores,los cuales recubren la entrada de la vagina. Los labios mayores forman la parte más externa de la vulva,y por lo general cubren completamente los órganos genitales externos,y su superficie está cubierta por el vello pubiano,están formados de tejido adiposo,y contienen glándulas sebáceas y terminaciones nerviosas.Los labios menores son pliegues de piel muy delicados,tienen más terminales nerviosas que los labios mayores y también más glándulas sebáceas.

El MONTE DE VENUS:

es el tejido adiposo blando que cubre la sínfisis púbica(unión de los huesos púbicos)Actúa como amortiguador durante la relación sexual y da sensaciones placenteras al presionarlo.


El CLITORIS:

es un órgano eréctil homólogo al pene,y es un órgano altamente sensible al tacto.

HISTEROSALPINGOGRAFIA



Es el estudio contrastado de utero y tropas.



VIDEO DE

HISTEROSALPINGOGRAFIA

CON FLUOROSCOPIA



INDICACIONES:

Esterilidad:

cuando la mujer no puede quedar embarazada

Infertilidad:

cuando el embarazo no se desarrola o se malogra( pierde).


CONTRAINDICACIONES:

Embarazo

< Infecciones tubaricas.

< Durante periodos mestruales.


ANAMNESIS:

Cuando le viene(fecha) y cuanto le dura el periodo, de acuedo a eso se le da el turno.

< 48hs. Después de la mestruacion el turno para el estudio.

< No debe tener relaciones sexuales por 48 hs después del periodo y por lo tanto antes del estudio. ( podría quedar embarazada en ese periodo y no sabero).

< Clasificar tipo de paciente normal constipado, diarreico, si fuese constipado sumistrarle laxante + enema evacuante.para dejar la ampoya rectal libre de materia fecal y gases.

< 6 a 8 hs de ayunas.

si la paciente es ansiosa o nerviosa , indicarle que se tome la mitad de un calmante antes de venir al servicio.

PERIODO MENSTRUAL:



El CICLO MENSTRUAL es un periodo en el que la mujer experimenta cambios en su cuerpo, por la acción de unas hormonas que provocan que cada mes la pared interna del útero se prepare para el embarazo. Si no se da la fecundación, estas hormonas hacen que la capa del útero se desprenda, produciendo un sangrado al que comunmente se llama regla o menstruacion.


Generalmente el sangrado menstrual dura entre 5 a 7 días.



El ciclo empieza el primer día del sangrado y termina el día antes de la siguiente MENSTRUACION.

Durante cada ciclo, se viven una serie de cambios en el cuerpo y en la forma de sentirse, aunque no todas las mujeres los experimentan igual, e inclusive algunas nunca los sienten. Algunos de estos cambios pueden ser: sensibilidad en los senos, calambres, felicidad y energía o tristeza y enojo, aumento de peso, entre otros.


Cuando se deben dar los turnos para realizar el estudio de histerosalpingografia se debe tener en cuenta este periodo, se debe dar turno durante los periodos infértiles y de no sangrado. En una persona regular que tiene un periodo menstrual de 28 días se considera etapa de sangrado durante los 5 a 7 primeros días y de fertilidad el día 14(de ahí dos días antes y dos días después se considera periodo de fertilidad) entonces, el turno que se le da a la paciente para el estudio debe ser en los días 8,9,10,11 antes de la fertilidad y en los días 17 hasta el día 28 fuera del periodo menstrual.

MATERIALES:


1) CAJA DE HISTERO

E

PERVINOX

<2)

TAMBOR CON GASA.

4)

MC HIDROSOLUBLE O LIPOSOLUBLE

RIÑONERA


LIDOCAINA GEL

7) JERINGA DE 5 A 10 SI SE UTILIZA SONDA FOLEY

TOALLA FEMENINA O APOSITO.




DG6.


8)


sábado

PROYECCIONES:

Frente

Oblicuas

Perfil: rara vez.





DIA DEL ESTUDIO:

Tener buen trato con la paciente, tranquilizarla y explicarle en que consiste el estudio.preparar la cama para el estudio.

Si toda esta en orden, se le pide que pase al baño, se quite la ropa y se coloque una bata abierta hacia atrás, que realice la micción luego le proveemos de un jabón antiséptico dg6, toalla para que se higienice.

Luego la colocamos en posición de litotomía,


abrir la caja de listero con guantes estériles ya que todo se encuentra estéril,

tomar pinza kocher corta pinzar la gasa y con pervinox realizar la asepsia de vulva y periné, descartar la gasa, luego el medico separara los labios y de acuerdo a la vagina va a determinar el tamaño de especulo que utilizara (descartable o bivalvo).

Lubricar el especulo con anestésico (lidocaína) o pervinox,

luego luego se lo introduce en forma vertical y luego se lo horizontaliza, se abre el mismo hasta localizar el cuello del útero, se realiza asepsia interna con pinza kocher larga y gasa con pervinox y con otra gasa pero con lidocaína se anestesia el cuello del útero ( en caso de pacientes multíparas se utiliza pinza delicada).

El cuello del útero puede encontrarse con anteroversoflexión (pinzar el labio inferior con la pinza elina pozzi)y retraerlo, o si se encuentra en retroversoflexión( pinzar el labio superior)


Todas estas maniobras se realizan para posicionar al útero (hocico de tenca) delante nuestro y se lo deja pinzado),

Se toma el histerometro (v de metal graduada para ver la profundidad del útero y con la barilla calcular la cantidad de medio de contraste que se utilizara),

se introduce cuando entra seco y sale mojado y se determina la cantidad de medio de contraste que se utilizara, por ejemplo si mide 6 cm, se ,e agrega 2 cm, mas de medios de contraste ya que es una cavidad virtual. Luego se elige la cánula de LEECH con oliva de rizolia (metal) o cánula de RUBEINSTEIN con oliva de hansen( goma), con esta ultima se utiliza mas ya que cuando en el momento del estudio, si la paciente contrae el útero no va a sentir dolor. Luego de introducir la cánula se acopla al extremo una jeringa con medio de contraste y se inyecta el contraste.


Se obtiene la primera placa cuando el útero esta lleno, la segunda placa cuando esta pasando a trompas en un chasis 24*30.

Retirar el especulo si se lo desea cuando es descartable, o si es de metal retirarlo antes e realizar las placas, hacer una asepsia externa, esperar unos 10 a 20 minutos y hacer otra placa llamada “prueba de cotte” sirve para ver las trompas, si es positiva el medio de contraste pasa a la

cavidad peritoneal y se visualiza como batida de huevo, si es negativo no se observa nada.

En caso de utilizar medio de contraste liposoluble volver al día siguiente y realizar la placa tomando la zona.

EN EL MOMENTO DE PINZAR EL UTERO, NO SIEMPRE SE ENCUENTRA EN SU POSICION ANATOMICA NORMAL, PUEDE ENCONTRARSE EN ANTEROVERSOFLEXION( EL CUERPO DEL UTERO SE ENCUENTRA HACIA ATRAS) O EN RETROVERSO FLEXION ( EL CUERPO DEL UTERO SE ENCUENTRA HACIA DELANTE

1)RETROVERSOFLEXION

2)POSICION ANATOMICA NORMAL

3) ANTEVERSOFLEXION